Forma inhabitual de pneumocistosis en un paciente infectado con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Unusual presentation of pneumocystosis in a patient infected with human immunodeficiency virus (HIV)

La pneumocistosis pulmonar es la complicación pulmonar más frecuente en el curso de la infección por el VIH. Suele asociarse a otros agentes oportunistas y el cuadro clínico radiológico habitualmente plantea diagnóstico diferencial con tuberculosis, histoplasmosis, criptococosis y neumonía intersticial linfoide. En el caso que se comenta, lo excepcional es que la infección por P. carinii haya adoptado una forma tumoral con las implicancias diagnósticas que ello tiene. El compromiso ganglionar por este agente no es detectado con frecuencia y puede significar algunas dificultades diagnósticas hasta que se demuestren las características morfológicas tintoreales de los conglomerados de microorganismos (16, 17)

Síndrome de Wernicke-Korsakoff / Wernicke-Korsakoff syndrome

El síndrome de Wernicke-Korsakoff es un trastorno relativamente frecuente y prevenible, causado por la deficiencia de vitamina B1 o tiamina. Subdiagnosticado la mayoría de las veces, clásicamente diagnosticado en base a la tríada clínica: confusión, trastornos oculomotores y ataxia. Si bien lo más frecuente es que se presente bajo formas clínicas frustras, con uno o dos de los elementos de la tríada. Otras formas de presentación son el coma, la hipotermia existiendo además formas subclínicas. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, con pacientes que ingresaron con diagnóstico de síndrome de Wernicke-Korsakoff. Se estudiaron 20 pacientes ingresados en un período de 3 años, uno de ellos de sexo femenino, el resto de sexo masculino. Con rango de edad de 32 a 71 años, y una edad promedio de 48 años. Todos ellos grandes bebedores de alcohol de más de 10 años de evolución. La tríada completa se presentó en 5/20. La frecuencia de presentación de los síntomas y signos fue: ataxia 18/20, alteraciones oculomotoras 12/20, y confusión 9/20. La tomografía axial computada (TAC) de cráneo fue patológica en la mayoría de los casos, con mayor incidencia de atrofia cerebral y cerebelosa difusa

Estudio del sistema nervioso autónomo cardiovascular en la enfermedad de Chagas en etapa crónica indeterminada / Study of cardiovascular autonomous system in the chronic undetermined chronic stage of Chagas disease

La enfermedad de Chagas tiene una alta prevalencia en el continente americano. Pasa por una etapa aguda y una crónica. En la etapa crónica sintomática es frecuente el compromiso del sistema nervioso autónomo (SNA). Nuestro objetivo fue pesquisar la presencia de afectación autonómica cardiovascular en la etapa crónica indeterminada o asintomática. Estudiamos 94 chagásicos en etapa indeterminada y 69 controles sanos menores de 50 años. Comparamos en ambos grupos la variabilidad espontánea de la frecuencia cardíaca basal (FCB); su variación con la respiración profunda (Relación inspiración/espiración); la prueba del ortostatismo y la presencia de hipotensión ortostática (HO). En 27 chagásicos dosificamos catecolaminas (CA) urinarias. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las pruebas que valoran la frecuencia cardíaca, no hallamos HO ni alteración en las CA urinarias en los chagásicos. Interpretamos estos resultados como confirmación de la afectación autonómica parasimpática cardiovascular en los chagásicos en etapa indeterminada

Demencia / Dementia

Las demencias son un grave problema de Salud Pública, que se irá incrementando por la mayor expectativa de vida de la población. Dentro de ellas sobresale por su frecuencia la Enfermedad de Alzheimer, cuyo hilo diagnóstico es el trastorno de memoria. La etiología de la Enfermedad de Alzheimer es incierta. No poseemos aún métodos diagnósticos accesibles ni tratamiento específico. Actualmente la investigación se desarrolla en distintas áreas: biología molecular, genética, imagenológica, farmacológica, etc., esperando abrir nuevas expectativas para el tratamiento de esta enfermedad. El diagnóstico y seguimiento está a cargo del médico de familia o internista, con la colaboración del especialista. Por todo lo anterior, es de la mayor importancia prestar atención al conocimiento y manejo de esta patología tan frecuente

Endocarditis infecciosa tricuspidea por Estreptococo bovis / Streptococcus Bovis tricuspidal infectious endocarditis

La endocarditis infecciosa (EI) en valvulas cardiacas derechas es una afeccion poco frecuente, correspondiendo al 10 por ciento de todas las EI; si bien su incidencia viene en aumento, debido al frecuente uso de dispositivos intravasculares (cateteres, marcapasos) y la drogadiccion. Comentaremos el caso de un EI en valvula tricuspidea en un paciente sin los factores predisponentes mencionados y que se presento como fiebre prolongada de dificil diagnostico